Ангината е сред най-разпространените инфекции в детска възраст, но докато при някои деца се появява еднократно, при други се превръща в повтарящ се проблем. Въпросът защо това се случва отдавна вълнува лекари и родители. Съвременни научни изследвания дават ново обяснение и показват, че при част от децата имунната система реагира по начин, който вместо да ги защитава, улеснява повторните инфекции.
Повечето родители лесно разпознават признаците – болка и парене в гърлото, трудно преглъщане, повишена температура и зачервени, уголемени сливици. Обикновено първият епизод се появява след втората година и в голям процент от случаите причината е вирусна инфекция. При определени деца обаче бактериалната форма, известна като стрептококов фарингит, се връща отново и отново. Тези чести рецидиви понякога стигат дотам, че лекарите препоръчват оперативно отстраняване на сливиците.
Екип от имунолози, ръководен от д-р Шейн Кроти от Института по имунология „Ла Хоя", анализира подробно този феномен. Резултатите от проучването, публикувани през 2019 г. в научното списание Science Translational Medicine, показват, че при деца с рецидивираща стрептококова ангина имунният отговор в сливиците е необичаен. Изследвани са тъкани от сливиците на десетки деца, оперирани заради чести инфекции, и са сравнени с проби от деца, при които сливиците са отстранени по други причини, като например сънна апнея.
Оказва се, че при децата с повтаряща се ангина има повишен брой специализирани имунни клетки, наречени Т фоликуларни помощни клетки. По принцип тяхната роля е да подпомагат В клетките да произвеждат антитела срещу болестотворните микроорганизми. При тези деца обаче процесът е нарушен. В сливиците им се откриват по-малко В клетки, а нивата на антитела срещу токсина SpeA, който стрептококовите бактерии отделят, са значително по-ниски. Самият токсин действа като своеобразна „измама" – кара новообразуваните Т помощни клетки да унищожават В клетките, вместо да им помагат. Така имунната система на детето на практика подкопава собствената си защита и инфекциите лесно се повтарят.
Изследването показва и още един важен аспект – наследствената предразположеност. Много от децата с чести ангини имат фамилна история на подобни проблеми. Учените идентифицират определени генетични варианти, които са свързани с по-слаб имунен отговор срещу стрептококовите токсини. Това обяснява защо в някои семейства ангината се среща често при повече от едно дете.
Самата ангина представлява възпаление на сливиците – две лимфни образувания в задната част на гърлото, които са част от първата защитна линия на имунната система. Те улавят вируси и бактерии, навлизащи през устата и носа. Заболяването е най-често между 3 и 10-годишна възраст. В по-голямата част от случаите причината е вирусна, свързана с настинки или грип, докато бактериалните инфекции, най-често от Streptococcus pyogenes, са по-рядко срещани, но протичат по-тежко и изискват специфично лечение.
Симптомите могат да включват силна болка в гърлото, затруднено преглъщане и отказ от храна, висока температура, подути и зачервени сливици с налепи, неприятен дъх, увеличени лимфни възли на шията, дрезгав глас, главоболие и обща отпадналост. При по-малките деца понякога се наблюдават и повръщане или изразена раздразнителност.
Подходът към лечението зависи от причинителя. При вирусна ангина антибиотиците нямат ефект и не бива да се използват. Терапията е насочена към облекчаване на симптомите чрез прием на топли течности, мека храна, достатъчно почивка, овлажняване на въздуха и лекарства за понижаване на температурата и болката, съобразени с възрастта на детето. При доказана бактериална инфекция обаче е необходим пълен курс антибиотично лечение, предписан от лекар, за да се предотвратят усложнения.
В някои случаи, когато ангината се появява многократно в рамките на няколко години, протича хронично или води до проблеми с дишането и съня, специалистите могат да препоръчат оперативно отстраняване на сливиците. Това решение се взема индивидуално и след внимателна преценка на ползите и рисковете.
Новите научни открития отварят и друга перспектива – възможността за разработване на ваксина срещу стрептококовите инфекции. Според д-р Кроти ключовият проблем при уязвимите деца е недостатъчният имунен отговор срещу токсина SpeA. Ваксина, която „обучава" имунната система да реагира правилно още предварително, би могла да намали честотата на рецидивите и да ограничи нуждата от антибиотици и хирургични интервенции.
В повечето случаи ангината преминава за няколко дни без усложнения, но има ситуации, които изискват спешна медицинска помощ. Такива са силно затрудненото или шумно дишане, пълният отказ от прием на течности, упорита висока температура, силна сънливост или обърканост, болка и ограничени движения на шията, изразено подуване само на едната сливица или силно неприятен дъх с обилно гнойно отделяне.
Фактът, че повтарящата се ангина е свързана с особен имунен механизъм и генетична предразположеност, дава по-добро обяснение защо някои деца боледуват често. За родителите най-важното остава ранното разпознаване на симптомите, разумното отношение към антибиотиците и навременната консултация със специалист при чести или тежки епизоди, за да се осигури най-добрата грижа за детето.
Коментари (0)
Вашият коментар