Акушерите разделят нормалното раждане на три периода.
Първи период
През него се получава разширението на маточната шийка. Той е най-продължителен и обхваща времето от започване на истинското раждане (обикновено при разширение 2-3 см) до пълно такова (10см). Самото разширение се определя с преглед. Освен него лекаря преценява положението на маточната шийка – дали е „центрирана” или е насочена към гърба, дали е изгладена или не, запазен ли е околоплодният мехур и позицията на предлежащата част (главата на бебето). Всичко това дава информация за хода на раждането, която е особено показателна при сравняване във времето на резултата от два прегледа от един и същи лекар.
Периодът се характеризира с ритмични и болезнени маточни контракции, достигащи до 3-4 на всеки 10 минути. Най-важният въпрос за родилките – колко време още ми остава до раждането, може да се изчисли, като се знае, че при първораждащи разширението след 3 см напредва с около 1см на час, а при вече раждали с около 1,5 см/час. Това разбира се условно, защото определени фактори могат да ускорят раждането, а други - да го забавят.
Освен периодичните прегледи с цел установяване как върви разширението (на около 2 часа) през този период се следи честотата на маточните контракции, силата им и най-важното – честотата на детската сърдечна дейност. Последният показател е важен индикатор за добро състояние на плода или за евентуална заплаха. За оценка на всичко това се използва мониторен запис, правен с апарат наречен кардиотокограф – той регистрира сърдечната честота, силата и продължителността на контракциите. При необходимост се правят допълнителни изследвания.
Втори период
Започва с постигане на пълно разширение до самото раждане на плода. През него се появяват напъните – родилката има чувството, че трябва да отиде в тоалетната да се изходи. Причината е притискането на дебелото черво от предлежащата част. Продължителността на този период е около 30-40 минути за първескини, при многораждалите много по-кратко.
Родилката се поставя на родилното легло и активно трябва да се напъва по време на контракции. Обикновено при всяка контракция тя прави по 2-3 напъна. След което „почива” до следващата контракция. Слушат се детските тонове за преценка на състоянието на плода. Непосредствено преди самото раждане може да се наложи да се направи малък разрез (епизиотомия), който цели предпазване от по-големи разкъсвания и улесняване излизането на плода. След раждането бебето се поставя на масичка между краката на жената или на корема и, там то се почиства от секрети в устата и носа, пъпната връв се срязва.
Трети период
Включва времето от раждането на плода до раждането на плацентата и околоплодните ципи. Отлепянето на плацентата и последващото и раждане изискват кратко време (около 5- 10 минути). То може да се скъси с прилагане на медикаменти, свиващи матката.
Раждането на плацентата не е болезнено и става спонтанно или с минимална помощ от страна на лекаря и/или напън от страна на родилката. Желанието точно в този период бързо да се приключи често е източник на ненужни усложнения - като кървене, задържане на плацентата или ципите, отпускане на матката. При подобни ситуации може да се наложи ръчно и с инструменти отстраняване на плацентата или спиране на кървенето. Често в този период при родилките се получават студени тръпки и разтрисане, което те не могат волево да контролират. Това състояние изчезва от само себе си и не представлява някакво усложнение. След раждане на плацентата се прави оглед на меките родилни пътища за евентуални разкъсвания.
Ако такива се открият, или е правен някакъв разрез, се зашиват. През следващите няколко часа родилката трябва да е под наблюдение с цел ранно установяване на усложнения, най-честото, от които, е кървенето. То може да бъде много обилно и опасно. След преминаване на този период жената се превежда в съответното родилно отделение.
Коментари (0)
Вашият коментар